大医凌然 第37节 (第1/3页)

    ??在他的指挥下，被裹成半个木乃伊的马文华，极其费事的用左手做出一个大c的形状。

    ??“做不动了吗？”王海洋问。

    ??患者点点头。

    ??“怎么样？”这次问的不仅有患者家属，还有霍从军。

    ??“还是很不错的。”王海洋咳咳了两声，道：“咱们再做个指尖对捏。”

    ??“指腹对捏。”

    ??“侧捏。”

    ??王海洋做了一轮测试，越做越是惊讶。

    ??手部肌腱缝合的预后，最麻烦也最重要的是两点，一个是肌腱黏连，一个是肌腱断裂。

    ??肌腱黏连会限制手的功能，肌腱断裂更容易理解了，缝好的肌腱裂开了，自然是一点功能都发挥不出来了。

    ??对于手外科的医生们来说，麻烦的不是两点中的任何一点，麻烦在于两者的要求是背道而驰的。

    ??单独想解决肌腱黏连的问题很容易，越早让手开始活动，黏连的问题就越小，因为黏连是逐步发生的，拖延的时间越久，黏连就越严重。

    ??解决肌腱断裂也很容易，越晚让手开始活动，断裂的几率就越小，因为肌腱是逐步长起来的，拖延的时间越久，长的就越结实。

    ??于是，肌腱黏连和肌腱断裂，就变成了相悖的两个后遗症了。

    ??早活动，解决黏连问题，增加断裂风险——裂了就得二进宫，还不一定能再缝合适。

    ??晚活动，断裂的几率小了，黏连问题严重，很多手都不能正常使用了。

    ??为了解决这个麻烦，手外科在两条路线上拼命尝试。最初很多手足外科的医生，设想像是器官移植那样，能够找到一种防止黏连的药物，或者得到一种降低黏连的敷料，从而减少肌腱断裂的风险的同时，又不至于肌腱黏连。但是，始终都没有决定性的药物出现。

    ??于是，早活动，增加肌腱缝合的强度，在很多年里变成了唯一的路线。

    ??tang法又是其中走的最远的一种。

    ??它采用三股线缝合，使得缝合的强度大增，从而能够更早的开始活动。

    ??王海洋喜欢的kessler法和双kessler法，通常在术后48小时，最早36小时的时候，开始被动活动，3天以后，开始尝试主动活动，即使如此，还是有20%的肌腱会断掉。

    ??tang法却是强调在24小时以后，就开始主动活动。

    ??王海洋以前看过手术，却没有观察过tang法缝合的患者的预后。

    ??而就此时看来，凌然操作的tang法缝合的患者的预后，显然要好很多。

    ??“我们手外科啊，一直强调早期活动。”王海洋面对病人，同时也是给霍从军说明，道：“从我们的经验来看，早期的活动能力越强，手的功能恢复就越好，但是，具体能多好，我们也不能肯定。”

    ??后一句，他给病人打了个预防针，又道：“一定要听从医嘱，最后的恢复情况，既与你的肌腱既有状态有关，与缝合的好坏有关，也与你的复健情况有关，复健尤其重要。”

    ??“那咱们这个缝合的，究竟怎么样？”年纪较大的家属，始终对凌然有些疑虑，毕竟，在他印象里面，医生都是越老越好的，就像面前的专家这样。

    ??王海洋笑笑，很有经验的反问：“你们期望能恢复到什么程度？”

    ??“那肯定是希望好一点。”患者家属迟疑了